Vitalicia: dj. Que dura desde que se obtiene hasta el fin de la vida. Que disfruta de un cargo vitalicio.
m. Póliza de seguro sobre la vida.
Con fecha lunes 13 de abril del corriente tuve que salir de emergencia con mi hija Bernardeth Hernández, C.I.N° 14.758.952, madre soltera de un niño de dos(2) años, y en resumidas cuentas una Venezolana de a pie.Mi hija(en referencia) presentaba un insoportable dolor inguinal, acompañado de una inflamación inguinal considerable, independientemente del susto que ocasiona que un hijo este enfermo, me sentía algo aliviado y seguro porque hace aproximadamente 11 meses contraté una póliza de seguros de HCM para ella y mi nieto, dado que mi hija engrosaba hasta hace unos días las filas de desempleados, de inicio recorrimos unas tres(3) clínicas entre ellas el Instituto Diagnostico en las cuales no aceptan esta Compañía de Seguros aparentemente por mala experiencia, por último llegamos a la colapsada emergencia del Centro Médico de Caracas en cuya recepción debimos esperar aproximadamente 10 horas hasta ser atendidos, el diagnostico inicial lo obtuvimos a eso de las 3 am. Tiempo durante el cual debimos esperar en n silloncito el cual agravó aún más el dolor de mi hija, a la que no le suministraron ni siquiera una aspirina, a las 3 am.
La ubicaron en una camilla de dicha emergencia y en la mañana del día 14 tuvimos la fortuna de ser atendidos por el Dr. Christian González quien hasta el momento era la única persona amable y profesional que nos otorgaba un trato respetuoso. El diagnostico soportado por 2 tomografías y un eco abdominal resulto en la presencia de un tumor de aproximadamente 7 centímetros en un ovario a punto de reventarse acompañado con la torsión de la trompa, de acuerdo a la sabia explicación del Galeno quien es Director Médico del Centro de Salud y que cuenta con credenciales suficientes y competentes para argumentar mi hija se encuentra expensa a que dicha sintomatología se agravara poniendo en peligro su vida(todo lo cual es subsumible dentro de las explicaciones que acompañan el concepto emergencia en el caso de las Pólizas de Salud), desde esa hora, y ese día se solicitó a la Empresa de Seguros La Vitalicia clave para proceder a la intervención quirúrgica correspondiente, mi hija debió permanecer dos(2) noches en una reducida camilla y en precarias condiciones a que La Empresa de Seguros deliberara si el caso procedía o no, permaneciendo aproximadamente unas 24 horas dicho caso en manos del Dpto. Medico de Seguros La Vitalicia, debo destacar que más o menos a las 16 horas de permanencia me comuniqué con la Sala Situacional de La SUDEASEG y le plantee la preocupante problemática presentada recibiendo un total apoyo del funcionariado a cargo quienes se abocaron a comunicarse con la Empresa en cuestión a efectos de obtener pronunciamiento y con La Clínica a efectos de solicitar paciencia y atención y consideraciones en cuanto a la espera, a todas estas mi hija solo recibía suero por vía venosa, aproximadamente a las 37 horas.
Tras la presión por mi parte y por parte de la sala situacional de LA SUDEASEG, la Empresa Seguros La Vitalicia le informó a la Clínica que negaba la autorización a la intervención quirúrgica y que estaba enviando un medico a efectos de evaluar las condiciones y diagnostico de la paciente, a las seis(6) horas promedio llegó una joven Doctora quien personalmente nos informo a nosotros y al Medico tratante que el diagnostico previamente otorgado era correcto, no obstante posterior a ello pasaron diez(10) horas más sin recibir respuesta alguna de la irresponsable empresa en particular de un ciudadano denominado Miguel Anselmi quien en ningún momento atendió mis llamadas efectuadas , y creo que tampoco atendió las reiteradas llamadas de los funcionarios de La SUDEASEG.En resumen me tuve que traer a mi hija a riesgo, y el Medico tratante debió darle de alta sin recibir por lo menos el referido aviso de negativa señalado en el artículo 130 de la Ley lo cual ubica a La Empresa en el supuesto de rechazo genérico, con el agravante de que tratándose de una Emergencia la cuestionada no debió alegar como lo hizo el supuesto de Plazo de espera de 12 meses.
Debo destacar que pareciera que dicha empresa utiliza este subterfugio para obligar a los tomadores de seguro a perpetuar las Pólizas de Seguros por plazos superiores a la vigencia de una póliza(es decir un(1) año), se observa con desparpajo como en el condicionado de la póliza(siempre en letras chiquiticas y a desmedro de los asegurados) plazos de espera para algunas patologías que exceden a los doce y catorce meses, me extraña muchísimo particularmente que dichos condicionados son aprobados por la parte actuarial de La SUDEASEG, sería interesante precisar con qué criterio se le permite a esta Empresa esta práctica que a todas luces es ventajista, leonina y que por demás vulnera el principio fundamental del Seguro que es la indemnización de los siniestros. De igual manera responsabilizó de lo que pueda sucederle a mi hija a la Empresa de Seguros La Vitalicia, ya que ella debe permanecer en reposo por 2 semanas más plazo que falta para completar el temido plazo de espera truculento impuesto en el antes referido condicionado para poder practicarse la intervención quirúrgica, ¡¡¡que débiles somos los débiles jurídicos ante la hegemonía de los mercachifles de la salud!!!
Exhorto de igual manera tanto a la Empresa como a las autoridades pertinentes a los efectos de impedir que bajo prácticas muy propias de estas empresas tramposas dicha Empresa trate de anular la Póliza de mi hija
*Prof.
¡¡¡Hasta la victoria siempre!!!
